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從社區融資到全民健康保障


图书基本信息
出版时间:2008-10
出版时间:朱俊生 中國勞動社會保障出版社 (2008-10出版)
作者:朱俊生
页数:278
书名:從社區融資到全民健康保障
封面图片
從社區融資到全民健康保障
前言
新型农村合作医疗是我国政府为农民设计的一种初步的农村健康保障制度,之所以称为“新型农村合作医疗”,是因为它有别于20世纪60年代人民公社制度下产生的“合作医疗”。一般认为“新型”之新,在于它是由中央政府、地方政府和农民共同筹资,同时一定程度上引进保险精算以科学确定其给付责任和保障水平,从而使其具有一定的可持续性。虽然这种制度还算不上是正规社会保障计划,其所提供的保障水平还比较低,制度及其运行机制也还都存在很多弊病,但是我国从计划经济向市场经济转轨之后,总算有了这个适应农村经济和社会发展现状的社会保障制度。因此,这种新型农村合作医疗在各级政府的积极推动下得到很快发展,也受到了农民的认可和欢迎。学术界也非常关注这种创新的制度,不少人对其运行机制及其绩效进行了客观评价,同时也在研究其制度缺陷,并寻求改善的路径,朱俊生博士这本著作《从社区融资到全民健康保障——农村健康保障制度中的主体行为研究》就是这种探究的成果之一。本书是作者在2006年4月完成的博士学位论文基础上修改出版的,作为他的博士生导师,我由衷地感到高兴。
内容概要
  《從社區融資到全民健康保障︰農村健康保障制度中的主體行為研究》對農村健康保障制度相關主體的行為模式及其行為互動進行了較為深刻的研究,較好地把握了農村健康保障機制發展的內在規律。較好地追蹤了國際理論研究的前沿成果。研究的視野比較開闊,具有前瞻性,提出了“從社區融資到全民健康保障”的學術構想。結合多學科的研究成果,全方位地系統探究。
作者简介
朱俊生,1976年生。2006年獲得首都經濟貿易大學經濟學博士學位,2008年于北京大學應用經濟學博士後流動站出站。現為首都經濟貿易大學勞動經濟學院副教授,首都經濟貿易大學社會保障研究中心副主任,中國保險學會理事。主要研究方向為農業保險、農村保險與農村社會保障。曾主持北京市優秀人才基金、中國博士後基金、北京市教委人文社科基金四項研究課題。並作為主研人員參與國家社會科學基金重點課題與一般課題各一項。已出版著作《中國保險費率市場化論綱》和《建設社會主義新農村與“三農”保險創新》。在《中國農村經濟》、《財貿經濟》、《經濟科學》、《保險研究》等學術刊物發表論文百余篇;先後獲省部級一、二等科研成果獎各一項。
书籍目录
1.引言1.1 研究目的1.2 研究对象的界定1.3 国内外研究综述1.3.1 国外研究综述1.3.2 国内研究综述1.4 研究方法和文章结构安排1.5 可能的创新和进一步研究的方向2.健康融资、健康保险与社区健康融资2.1 健康制度目标与健康融资2.1.1 健康制度的目标2.1.2 健康融资2.1.3 健康融资方式与健康制度目标的实现2.2 健康融资、风险集合、资源集合2.3 健康保险融资与卫生服务的供求关系2.4 风险回避与健康保险市场2.4.1 财富的边际效应、风险厌恶和保险需求2.4.2 健康保险的需求2.4.3 健康保障需求的影响因素2.5 社区健康融资的基础理论2.5.1 和现存的小额融资组织的联系2.5.2 和社区层面的社会资本的联系2.5.3 和公共政策的联系3.脆弱性、疾病风险与保障机制缺失3.1 农村卫生工作的历史发展与近期表现3.1.1 历史发展3.1.2 近期表现3.2 费用障碍与保障机制缺失3.2.1 费用障碍3.2.2 保障机制缺失3.3 疾病风险与脆弱性3.3.1 脆弱性的一般分析框架3.3.2 疾病风险与脆弱性的关系4.农村合作医疗变迁的制度经济学解释4.1 合作医疗的变迁4.1.1 合作医疗的早期繁荣4.1.2 合作医疗的解体4.1.3 合作医疗恢复努力的失败4.2 对合作医疗兴衰的制度经济学分析4.2.1 制度均衡:为什么传统的合作医疗能够实现较高的覆盖率4.2.2 制度非均衡与制度变革:合作医疗为什么会解体4.2.3 制度供给不足:新时期为什么农村没有建立起相应的健康保障制度4.2.4 强制性制度变迁:新型农村合作医疗4.3 合作医疗制度变迁的启示5.合作医疗的绩效评估:一个分析框架5.1 分析框架5.2 对社区健康融资绩效的评估5.3 社区健康融资绩效的影响因素5.3.1 技术设计特征5.3.2 管理特征5.3.3 组织特征5.3.4 制度特征5.4 中国合作医疗的绩效5.4.1 风险分担与财务保障5.4.2 社会包容和受益的公平性6.农民对合作医疗的支付能力与支付意愿6.1 支付能力6.1.1 方法和资料6.1.2 家庭收支状况与农民对合作医疗的支付能力6.1.3 基本需求支出与农民对合作医疗的支付能力6.2 借款对穷人支付能力及健康保险需求的影响6.2.1 借贷约束对保险需求的一般影响6.2.2 借贷对穷人保险需求的影响6.3 支付意愿、参与意愿、参与行为、逆选择6.3.1 参与意愿和参与行为6.3.2 参与意愿和逆选择6.4 支付意愿的状况6.5 影响支付意愿的因素6.5.1 国家层面:对政府的信任、机构能力与补贴6.5.2 社区层面:社会资本6.5.3 家庭层面:成本-收益分析、家庭内部和家庭之间风险分担机制6.5.4 个人层面:农民的个人特征7.合作医疗中的逆选择及其约束机制7.1 健康保险市场逆选择的理论分析7.2 合作医疗中的逆选择7.3 理论上应对逆选择的方法7.4 能通过强制参加来抑制逆选择吗7.4.1 强制的合法性7.4.2 强制的效果7.5 以家庭作为参加单位有助于减少逆选择吗7.5.1 两种对立的观点7.5.2 对以家庭为单位参加的效果的理论分析7.5.3 对以家庭为单位参加的效果的实证分析7.5.4 以家庭作为参加单位是否有意想不到的负面作用8.合作医疗中的道德风险及其约束机制8.1 健康保险市场道德风险的理论分析8.2 减少道德风险的一般方法8.3 合作医疗中的道德风险8.4 共同支付抑制道德风险的效应8.5 团体保险合同是否有助于减少事先道德风险8.5.1 事先道德风险8.5.2 团体保险合同对事先道德风险的影响9.合作医疗中的供给诱导需求及其约束机制9.1 委托代理与供给诱导需求9.2 卫生服务提供者支付机制的选择与供给诱导需求的矫正9.3 合作医疗中对医疗服务提供者支付方式的选择9.4 合作医疗中供给诱导需求的体制性原因10.政府的支持机制与合意水平10.1 政府和社区健康融资计划的理论分析框架10.1.1 政府和社区健康融资计划的关系10.1.2 政府影响社区健康融资计划的机制10.2 政府支持农村健康保障与工业反哺农业的路径选择10.2.1 经济发展次序理论与发达国家工业反哺农业的路径选择10.2.2 财政支持农村健康保障是工业反哺农业的首选路径10.3 我国政府财政支持农村健康保障水平分析10.3.1 财政支持合作医疗的水平10.3.2 财政对农村卫生的投入水平10.3.3 财政对农村健康保障合意的支持水平测算10.4 农村健康保障制度中的政府间财政关系10.4.1 政府间财政关系理论10.4.2 农村健康保障中政府间财政关系的制度缺陷10.4.3 农村健康保障中政府间财政关系的重构11.从社区融资到全民健康保障11.1 城乡健康保障制度公平性的实证分析11.2 正义论与农村健康保障制度的建构理念11.2.1 罗尔斯的正义论11.2.2 公平正义原则与农村健康保障制度的建构理念11.3 阿玛蒂亚·森“以自由看待发展”与农村健康保障制度的建构理念11.3.1 阿玛蒂亚·森的自由与可行能力11.3.2 森的理论与我国农村健康保障制度的建构理念11.4 人权、健康权、社会保障权与农村健康保障制度的建构理念11.4.1 人权11.4.2 健康权11.4.3 社会保障权11.5 “扶持导致”机制、相对成本与全民基本健康保障制度11.5.1 “增长引发”和“扶持导致”的机制11.5.2 低收入、相对成本与全民基本健康保障11.6 建立覆盖城乡的医疗保障体系11.6.1 现有改革方案评述11.6.2 当前改革的时机和目标11.6.3 医疗保障制度的“三支柱”框架11.6.4 医疗保障制度改革的实施路径11.6.5 未来医疗保障制度的整合11.7 对全民健康保障制度中政府成本的简单测算11.7.1 测算思路11.7.2 测算过程与结果附录 城乡卫生保健的不平等参考文献后记
章节摘录
插圖︰11.6.4.4 社會醫療救助制度改革路徑在這方面,我們需要通過“公共醫療保險+社會醫療救助”的方式實行全面覆蓋。為避免貧困成為獲得醫療服務的障礙,必須進一步完善社會醫療救助制度,擴大救助範圍。醫療救助要逐步與公共醫療保險相互配合,主要免除醫療保險計劃參加者共擔的醫療費用。現階段公共醫療保險機制尚不健全,可以考慮通過定點醫院直接為困難群體提供服務的做法。另外,鄉村地區也應盡快建立和完善醫療救助機制。11.6.4.5 商業健康保險改革路徑發展商業健康保險的目的是滿足多層次醫療保障的需求。我們認為,在醫療保障體制改革中,要堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合,充分利用好政府財政資源和市場經濟制度的優勢,調動和整合社會資源力量,打破行業和部門利益,促進保險與醫療、社保與商保、管理與服務等多領域的有機結合,建立長效穩定的平衡和制約機制。要進一步明確政府責任和制度邊界,充分發揮市場機制作用。在醫療保障體系框架內,政府舉辦的公共醫療保險和社會救助,要與國家的經濟發展水平、財政負擔能力相適應,主要解決城鄉居民的基本醫療保障需求,重點體現社會公平,努力使各類人群享受相同程度的基本醫療保障。在社會基本醫療保障以外的需求,應當充分發揮市場機制作用,通過靈活多樣的商業健康保險予以解決。
后记
本書是在我2006年4月完成的博士學位論文基礎上修改而成。我是農民的兒子,在農村生活和工作了二十多年,對于農民由于疾病被剝奪“可行能力”和“實質性自由”的境遇有很多切身體會和感性認識。這促使我以農村健康保障制度研究作為我的博士論文選題。論文的開題、研究和撰寫對于我都是一個極大的挑戰,每一個環節都進行得非常艱難。一方面由于我的研究能力有限,另一方面原因在于研究課題的重大。現在掩卷而思,我仍然深感這個問題的重大和我初步研究的稚嫩,一些討論還很不深入,還有不少問題需要今後更深入地調查、研究與論證,不足之處企盼同行與讀者指正。博士論文的完成並不意味著研究的結束,而只是一個新的起點,我會繼續前行,探索中國農村健康保障制度的發展規律。我從偏遠的鄉村來到北京求學和做自己喜歡的教學與研究工作,並最終有機會攻讀博士學位,這期間得到了許多老師、朋友的幫助,正是他們的關懷和期望激勵著我前行。我首先要特別感謝我的博士生導師庹國柱教授。2003年我有幸被庹老師招收為博士研究生,從而有更多的機會當面聆听他的教誨,領會他的學術思想。庹老師學識淵博,治學嚴謹,胸懷博大,執著事業,品德高尚,平易近人,關心學生,一貫熱心提攜後輩,這些都讓我終身受益,並將繼續激勵我在農村社會保障和農村保險的學術殿堂不斷探索前進。如果說我這幾年取得了一點點成績的話,那麼這些都是和庹老師的教導和關心分不開的。
媒体关注与评论
建设覆盖城乡居民的社会保障体系,不仅是人民日益强烈的呼声,也是国家站在新的历史起点,处于经济变革新阶段、构建和谐社会的必由之路。毫无疑问,在这一体系的建设中,应当确立乡村优先的战略。其中构建覆盖城乡居民的医疗保障体系尤其重要。并需要从有差别的多元制度组成的医疗保障体系向公平,普惠的一元化全民医疗保障制度迈进。本书是一位勤奋有为的青年学者的深入思考对于全民健康保障制度的发展理念与制度安排作出了积极的探索,值得关注。  ——中国人民大学教授  郑功成论著于制度经济学的理论和方法,对中国农村健康保障制度的内在演化结构提出了有创新价值的分析框架和分析思路。作者既有宏观理论透析,又重视微观实征分析,尤其是重视对农村健康保障制度运行中诸多行为因素的分析,这是近年来探索我国农村健康保障制度构建的一部力作。  ——西南财经大学教授  林义本书对农村健康保障制度的相关主体行为模式的形成机制进行了比较深入的研究,较好地把所致了农村健康保障机制发展的内在规律。其关于“从社区融资到全民健康保障”的理论设想对于建立覆盖城乡的社会保障制度具有积极的探索意义。  ——首都经济贸易大学教授  杨河清
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《從社區融資到全民健康保障:農村健康保障制度中的主體行為研究》提出了“從社區融資到全民健康保障”的學術構想。在農村,正式的健康保障制度主要是指合作醫療和2002年以後開始試點的新型農村合作醫療,因此(新型)合作醫療就構成了《從社區融資到全民健康保障:農村健康保障制度中的主體行為研究》主要的研究對象。
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